GERB (disease) - causes, classification and diagnosis

Диагноз ГЭРБ – что это такое? Человек, далекий от медицины, пугается незнакомой аббревиатуры и начинает готовиться к худшему. Опасность определенная есть, но это далеко не самое сложное и неуправляемое гастроэнтерологическое заболевание. Современная медицина располагает достаточно широким арсеналом консервативных и оперативных средств, которые помогают больному успешно справить с недугом.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (именно так расшифровывается ГЭРБ) представляет собой заболевание с хроническим прогрессирующим течением, симптомы и осложнения которого обусловлены обратным движением пищевых масс из желудка в пищевод и повреждением клеточной структуры последнего.Патогенез ГЭРБПредшествующий заболеванию гастроэзофагеальный рефлюкс встречается достаточно часто у совершенно здоровых людей, преимущественно в ночные часы. В работах ряда авторов указывается нормальным 50 эпизодов рефлюкса из желудка в пищевод у среднестатистического человека. В отличие от болезненного состояния, в организме здоровом с последствиями гастроэзофагеального рефлюкса успешно справляются естественные защитные механизмы, а именно:- слаженная работа сфинктера, разграничивающего пищеводную трубку и желудок;- самоочищение клеток пищеводной трубки от попавшей на нее слизи и кислоты и желудка;- определенная устойчивость клеток пищеводной трубки к химическому воздействию;- удаление содержимого желудка в нижележащие отделы пищеварительного канала;- контроль синтеза соляной кислоты в желудке.В случае развития собственно болезни ГЭРБ выше описанные защитные механизмы перестают действовать либо совсем, либо с необходимой интенсивностью. Только на самых ранних стадиях болезни можно говорить о развитии ГЭРБ без эзофагита. В результате в пищеводной трубке происходят следующие изменения:- в слизистой оболочке в результате химического и механического воздействия возникают очаги воспалительных изменений;- при продолжающемся негативном воздействии на слизистой формируются эрозии и язвы, то есть развивается ГЭРБ с эзофагитом;- при длительно существующих изменениях ткань пищеводной трубки поражается по всей глубине, происходит замещение всех клеточных структур на соединительную ткань и сужение диаметра пищеводной трубки.Выше описанные глубокие изменения всей толщины пищеводной трубки приводят не только к постепенному прогрессированию всех симптомов болезни, но к развитию осложнений ГЭРБ. К наиболее значимым относят:- пищевод Баретта (изменение клеточной структуры слизистой, что, в свою очередь, является предраковым заболеванием);- стриктура пищевода, то есть значительное сужение диаметра пищеводной трубки;- повторяющиеся эпизоды кровотечения и формирование постгеморрагической анемии.Осложнения гастроэзофагеальной болезни могут существенно снизить качество жизни пациента, в определенных случаях – привести к смертельному исходу.Причины ГЭРБЧтобы правильно понимать, что такое ГЭРБ в гастроэнтерологии, необходимо знать наиболее распространенные причины развития этой болезни. Понятно, что внешние и внутренние воздействия приводят к отсутствию эффекта естественных защитных механизмов, описанных выше, но человек должен понимать взаимосвязь конкретных моментов.Среди наиболее значимых причин развития ГЭРБ известны следующие:- употребление трав и продуктов, содержащие высокие концентрации кофеина;- употребление медикаментов, обладающих спазмолитическим эффектом и снижающим тонус сфинктера между желудком и пищеводом;- табакокурение;- поражение вегетативной нервной системы с преимущественным тонусом парасимпатической ветви;- состояние беременности (особенно на больших сроках гестации);- любые нарушения перистальтики пиеварительного канала;- грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;- склеродермия системная;- привычка кушать быстро и плохо пережевывая пищу;- чрезмерное употребление жирных и пряных кулинарных блюд;- недостаточное употребление жидкости и снижение секреции слюны;- избыточная масса тела.В большинстве случаев имеет значение действие не одного, а нескольких повреждающих факторов, то есть причины возникновения ГЭРБ – это комплексное негативное воздействие.Классификация ГЭРБСуществует несколько вариантов классификации ГЭРБ, в различных лечебных учреждениях могут быть различные предпочтения и традиции. Для указания стадии ГЭРБ используются следующие критерии:- наличие или отсутствие эзофагита;- степень выраженности морфологических изменений (для этого проводится биопсия);- степень выраженности нарушений моторной функции;- наличие или отсутствие внелегочных проявлений;- наличие или отсутствие осложнений ГЭРБ.Четкое выделение стадии болезни необходимо для составления индивидуального плана обследования и лечения.Диагностика ГЭРБДиагностика такого заболевания как ГЭРБ, с одной стороны, подразумевает использование ряда стандартных методик, с другой стороны, может быть расширено с целью более детального обследования конкретного человека.Стандартный план обследования больного с ГЭРБ включает:- общеклинические анализы мочи, крови, кала;- анализ каловых масс на скрытую кровь с целью выявления возможных эпизодов внутреннего кровотечения;- биохимические показатели: уровень общего белка и его фракций;- печеночные и почечные пробы;- уровень сывороточного железа;- коагулограмма;- фиброгастродуоденоскопия;- рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастным веществом в режиме реального времени;- Ультразвуковое исследование всех органов внутри брюшной полости;- рН мониторирование на протяжении суток;- эзофагоманометрия;- различные тесты для определения уровня кислотности.Некоторые из исследований проводятся однократно, другие необходимо повторять с определенной периодичностью, чтобы оценить эффективность лечения и динамику заболевания. Best mail order brides from Europe on https://bebemur.com/ .